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打了促排卵针不排卵怎么办_为什么打了促排卵针还是不排卵_365国际助孕中心

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根据病变程度不同

时间:2019-10-05 05:07来源:未知 作者:admin 点击:
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  卵巢过度刺激综合征(OHSS),是人体对促排卵药物的过度反应,以双侧卵巢多卵泡发育,其他为夫妻双方同时存在原因或是未能确认原因目前试管婴儿的成功率在20%-30%之间卵巢增大丶毛细血管通透性升高,血管里液体外渗进入第三间隙为病理特征。试管婴儿煮鸡蛋-童梦无忧漏出来的水分积聚在胸腔丶腹腔形成胸水丶腹水,患者就会有腹胀丶腹痛丶恶心丶呕吐丶口渴丶食欲不振,严重者会出现尿量减少丶呼吸困难丶肝肾功能损害,甚至血栓,如果血栓发生在重要脏器会发生不可预估的后果。

  根据病变程度不同,临床上把OHSS分为四型,轻度丶中度丶重度和危重度。轻度患者一般不需要住院治疗,可选择门诊随访,但是中-危重度患者必须早发现丶早处理。

  同时促排卵时大剂量外源性促性腺素药物的应用,如果 HCG日血雌二醇(E2)>

  15000 pmol/L丶B超提示直径≥12mm的卵泡数超过20枚,那发生OHSS的几率是非常高的。

  OHSS有早发型和晚发型两种类型,早发型发生于HCG注射后3~7天,是多个卵泡对外源性HCG扳机时的急性反应,与卵巢对促性腺激素反应过度有关。

  晚发型发生于HCG注射后12~17天,是由怀孕后滋养细胞来源的内源性HCG引起的,它多与怀孕有关,起病缓,病情迁延,腹水胸水持续不减,血球压积多不高,住院的时间会比较长。

  如果流产或月经来潮,OHSS症状可以自然痊愈,这种依赖HCG的特点成为预防OHSS措施的理论基础。

  因为OHSS是试管助孕促排卵过程中最危险的并发症,所以全世界的生殖医生们都对它如临大敌。千方百计地寻找降低或预防OHSS的方案和方法。最近有的国际专家提出,鉴于人们对OHSS的病例生理的进一步了解,在医生和患者达到共识的前提下,试管助孕技术应该消灭OHSS的发生。

  温和方案:对高风险女性,使用温和刺激方案或拮抗剂方案联合GnRH激动剂扳机;(1)减少促性腺激素的用量;(2)当卵泡近成熟,血清雌激素水平过高时,可短暂停用促性腺激素,也称“coasting”;(3)减少HCG的扳机剂量;(4)取卵后禁用HCG进行黄体支持等。

  全胚冷冻:由于怀孕可增加OHSS的发生丶加重病情,故高风险女性取卵形成胚胎后,可不在本周期新鲜胚胎移植,将全部胚胎冷冻保存,择期做冻胚移植。

  未成熟卵母细胞体外成熟(IVM):在卵巢不刺激或微刺激的情况下,小卵泡取卵,用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精,即IVM。IVM可以完全预防OHSS发生,但对培养体系要求较高。

  预防为先:在促排过程中,当B超发现OHSS倾向和盆腔积液征象时,可嘱咐患者避免剧烈运动以防止卵巢扭转,严重者需要补液扩容,预防和控制血管内水分外渗,血液浓缩发生。

  虽然完全避免OHSS发生目前是很难实现的,但是随着对OHSS认识的不断加深,发现高危人群,关键是温和处理卵巢刺激,很多的求孕家庭在孕育新,减少刺激药物的使用,提早进行临床干预,可显著降低OHSS的发生率,改善预后。

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